ОБРАЗАЦ ЗА ПРИЈАВУ НАСИЉА, ДИСКРИМИНАЦИЈЕ, ЗЛОСТАВЉАЊА И ЗАНЕМАРИВАЊА УЧЕНИКА ШКОЛЕ
Име и презиме подносиоца пријаве*: Адреса подносиоца пријаве*: Број телефона подносиоца пријаве*: (* поља означена звездицом морају бити попуњена, у супротном се пријава неће узети у разматрање)
Датум подношења пријаве:
Насиље пријављује:а. ученикб. родитељ/старатељ ученика
Кратак опис насилне ситуације (навести конкретне чињенице):
Време када се наведена ситуација догодила:
Место где се наведена ситуација догодила:
Начин добијања информације о сумњи на насиље или дешавању насиља, злостављања изанемаривања:
Име особе/особа за коју/које постоји сумња или сазнање да врши/врше насиље, злостављање и занемаривање:
Слика
Важна напомена: Подаци који се наводе у пријави су поверљиви и доступни су само члановима Тима зазаштиту ученика од дискриминације, насиља, злостављања и занемаривања и користе се у циљузаштите најбољег интереса ученика.